Циститът е възпаление на пикочния мехур. Този орган е предназначен за натрупване и отделяне на урина, но ако лигавицата на органа е повредена, неговата функция страда и човек започва да изпитва неприятни симптоми. В повечето случаи патологията засяга само лигавицата, но понякога възпалителният процес се простира и до мускулната тъкан. Най-трудно се справя с интерстициалния цистит.
Заболяването засяга предимно жените, което е свързано с анатомичните особености на уретрата. Възпалението при мъжете се появява рядко, обикновено действа като съпътстващо заболяване на фона на хроничен простатит.
Симптоми
Признаците на цистит са доста очевидни и е трудно да не ги забележите. По правило заболяването започва остро, поради което пациентите обръщат внимание на очевидния дискомфорт в пикочните пътища. Сред проявите на патология имайте предвид:
- често желание за уриниране;
- усещане за непълно уриниране;
- спазми и болка при уриниране;
- повишаване на телесната температура;
- появата на примес на кръв в урината;
- мътна урина (поради наличието на гной);
- гадене, теглещи болки като по време на менструация.
Въпреки характерните симптоми, заболяването може да даде различни прояви. Хематурия не винаги е налице, но болката по интензитет може да наподобява само лек дискомфорт. Във всеки случай, ако се появят признаци на патология, е необходимо да се консултирате с лекар, за да поставите диагноза възможно най-рано. Болестта в острата фаза в ранен стадий се лекува най-добре, но борбата с хроничната форма отнема повече време.
Форми и видове хроничен цистит
По естеството на възпалителния процес циститът е остър и хроничен. В зависимост от източника на развитие заболяването може да бъде първично (самостоятелно заболяване) или вторично (възпалението се разпространява от съседни области, например бъбреците).
Според зоната на увреждане на лигавицата на пикочния мехур възниква цистит:
- общо (общо);
- огнищна.
Различават се следните клинични форми на цистит:
- катарално - негнойно възпаление на лигавицата на пикочния мехур;
- флегмонозно - гнойно увреждане на субмукозния слой;
- грануломатозен - придружен от обриви по лигавицата;
- хеморагичен, който се характеризира с отделяне на кръв в урината;
- интерстициален цистит - възпалението се разпространява във всички слоеве на органа.
Различават се и редица редки форми: язвен, кистозен, гангренозен цистит.
Цялото разнообразие от възпалителни заболявания на пикочния мехур се комбинира в две големи групи:
- специфичен цистит, който се причинява от патогени на сексуални инфекции: гонококи, уреаплазми, хламидия.
- неспецифичен цистит - развиват се по вина на опортюнистична флора, чиито представители при нормални условия не водят до заболявания (например Е. coli).
И накрая, неинфекциозният цистит се обединява в отделна група. Те могат да възникнат под въздействието на алергични фактори, радиация, травматични, топлинни ефекти, токсини от паразити.
Причини за цистит
В повечето случаи увреждането на пикочния мехур и развитието на възпалителния процес е свързано с проникването на инфекция, но циститът може да бъде токсичен и алергичен по природа. Когато навлезе инфекция, болестта се предава по няколко начина:
- възходящ - от уретрата през уретрата - засяга пикочния мехур;
- низходящ - в този случай инфекцията се появява поради възпаление на бъбреците, през уретерите достига до пикочния мехур;
- лимфогенен - чрез потока на лимфата през тазовите органи при наличие на лезии на гениталните органи;
- хематогенен - инфекцията навлиза с кръвния поток, но този път на разпространение е най-рядък;
- директно - ако абсцесът се счупи вътре в пикочния мехур и патогенната микрофлора проникне директно в кухината на пикочния мехур, това може да бъде и по време на катетеризация на орган, инфекция по време на операция.
Най-често E. coli провокира цистит. Среща се в 80-95% от случаите на неусложнена патология. Тази бактерия обикновено се намира в ректума, но когато попадне в уретрата, провокира възпалителен процес. Ентеробактерии, стафилококи, гъбички, полово предавани инфекции също могат да причинят заболяването. Обикновено предшества появата на симптоми на вагинит или бактериална вагиноза, а също така можете да забележите симптомите на заболяването в рамките на един ден след полов акт (посткоитален цистит).
Фактори, допринасящи за развитието на цистит
Тялото с добър имунитет може да се справи с наличието на патогенна микрофлора, така че симптомите на цистит при пациента няма да се появят. Но когато е изложен на някои фактори, той се проявява:
- нараняване на лигавицата на пикочния мехур;
- нарушения на кръвообращението на тазовите органи;
- хипотермия;
- наличието на други огнища в тялото, като например бъбречни инфекции;
- намаляване на защитните сили на организма;
- възпалителни заболявания на гениталните органи;
- липса на витамини и минерали в организма;
- хормонален дисбаланс;
- недостатъчна хигиена, носене на синтетично бельо;
- стрес и прекомерна работа;
- забавено изпразване на пикочния мехур.
При наличието на тези фактори циститът ще прогресира бързо и хроничната патология ще премине в стадия на рецидив. Следователно, за да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се изключи влиянието на провокиращи фактори върху тялото.
Причини за прехода на остро възпаление към хронична фаза
Възпалителният процес в пикочния мехур може да възникне поради различни патогени. Най-често това са бактерии, но има цистит и вирусна, гъбична етиология. Ако острата форма на заболяването се диагностицира навреме, предпише правилното лечение на цистит и пациентът следва всички препоръки на лекаря, тогава патологичният процес може да бъде напълно елиминиран и възстановяването ще дойде.
Но често жените отлагат посещението при лекар, опитват се да лекуват цистит сами, надявайки се, че всичко ще изчезне от само себе си. В резултат на това се губи ценно време. Микроорганизмите активно се размножават, интензивността на възпалението се увеличава. След като напълно се „заселят" в пикочния мехур, микробите няма да се откажат толкова лесно от позициите си. Възпалението става хронично.
Също така често се случва специалист да назначи лечение на цистит, пациентката започва да приема лекарства и сама спира терапията в момента, в който почувства облекчение. В резултат на това патогените не са напълно унищожени, а оцелелите се разделят - образува се хроничен цистит, който е устойчив на антибиотична терапия.
И накрая, следните обстоятелства допринасят за развитието на хроничен цистит:
- общо намаляване на имунната защита, хипотермия;
- хормонални промени (бременност, менопауза);
- пренебрегване на правилата за лична хигиена;
- гинекологични заболявания;
- хронични заболявания на други органи и системи: захарен диабет, злокачествени тумори.
Признаци на хроничен цистит
В медицинските среди днес самият термин "хроничен цистит" е остарял. Използва се "по стария начин", за по-добра комуникация с пациентите. Бавен възпалителен процес в пикочния мехур се нарича рецидивиращ цистит. Основният му симптом е развитието на 2 или повече екзацербации в рамките на шест месеца или 3 епизода годишно.
Периодът на обостряне е придружен от характерни симптоми:
- често уриниране;
- болезненост, парене, болка при уриниране;
- нощни разговори;
- усещане за непълно изпразване, болка в долната част на корема.
Обострянето на заболяването може да бъде придружено от умерено повишаване на телесната температура, появата на кръв в урината, нейната мътност.
По време на периода на ремисия симптомите могат да бъдат напълно изгладени. Но по-често пациентите страдат от дискомфорт по време на уриниране и периодична умерена болка в продължение на години.
Най-сериозната последица от рецидивиращ цистит е развитието на резистентност (резистентност) на патогени към антибактериални лекарства и последващата дегенерация на лигавицата на пикочния мехур. Епителът на лигавицата претърпява цикатрична деформация или се заменя със стратифициран плоскоклетъчен. На този етап хроничният цистит вече не може да бъде излекуван само с антибиотична терапия. Необходимо е провеждането на специални медицински процедури.
Остър и хроничен цистит: подходи за лечение
Лечението на остри и хронични форми на патология е различно. Обикновено остър цистит е много по-лесен за лечение, тъй като патологията се провокира от микроорганизми, срещу които лекарят ще предпише курс на антибиотична терапия. Антибактериалните лекарства са доста разнообразни. Те бързо помагат да се спре атака на болестта, а системното използване на средства ще доведе до пълно излекуване на цистит. Препаратите на основата на фосфомицин перфектно се справят с възпалението.
Хроничното възпаление се лекува по-трудно, тъй като се усложнява от други заболявания. Комплексното лечение на дългосрочно развиващ се цистит се извършва с помощта на няколко групи лекарства. Антибиотиците остават водещи, но лекарят ще предпише и противовъзпалителни лекарства, витамини и репаранти. Като профилактика на инфекции и за консолидиране на ефекта от терапията, на пациента се предписват билкови лекарства, курсове на физиотерапия.
цистит при жените
Най-често циститът при жените е придружен от обостряне на хронично възпаление, следователно, според статистиката, всеки втори пациент се консултира с лекар с рецидивиращо заболяване два пъти годишно.
Това говори не толкова за трудностите при лечението на болестта, колкото за необходимостта от внимателно спазване на предписанията на лекаря и премахване на факторите, които провокират заболяването.
цистит след полов акт
Посткоиталният цистит при жените се провокира от аномалии на пикочно-половата система. Когато се измести надолу и вътре във външния отвор на уретрата, той става по-податлив на проникване на патогенна микрофлора. Също така, виновникът за посткоиталния цистит е твърде подвижна уретра, която лесно се измества при триене на пениса. В този случай лигавицата лесно се дразни и патогенните микроорганизми проникват в отвора на уретрата. Симптомите и лечението на тази форма на патология са взаимосвързани, така че лекарите подхождат към проблема индивидуално във всеки клиничен случай.
Също така, причините за цистит са редуването на анален секс с вагинален, което е абсолютно невъзможно, тъй като микрофлората на ректума навлиза директно във влагалището и съседната уретра. Фактор за развитието на бактериални инфекции е ръчното въвеждане на микроби, недостатъчната секреция на влагалищна слуз, което причинява микропукнатини.
Симптомите на посткоиталното възпаление не се различават, но пациентът може да забележи появата им директно във връзка с полов акт - обикновено дискомфортът се появява още през първите 12 часа.
Лечението на посткоиталния цистит е индивидуално, тъй като първо трябва да се установи причината за заболяването и да се насочи точно терапията. При аномалия на уретрата лекарят ще предложи пластична операция, в резултат на която проблемът ще изчезне. Възможни са както операция, така и инжекции с хиалуронова киселина. Ако по време на интимна връзка е възникнала ППИ инфекция, тогава ще са необходими антибактериални лекарства, последвани от възстановяване на вагиналната микрофлора.
Какво казва кръвта в урината
Появата на кръв в урината показва развитието на остър хеморагичен цистит. Той не се появява в края, а придружава целия процес на уриниране. Наличието на еритроцити придава розов цвят на урината. Също така, урината може да бъде с цвят на "месни помия", тоест да има кафеникав цвят с наличие на лигавични нишки, нишки или кафяви люспи.
Обикновено при уриниране с кръв има силна болка, болка в пикочния мехур и усещане за издърпване в долната част на гърба. Появата на кръв в урината е задължителна причина за посещение при лекар.
Цистит по време на менструация
При някои жени обостряне на цистит възниква на фона на хормонални промени по време на менструация. По време на менструацията тазовите органи са най-податливи на инфекция, така че следното може да провокира заболяването:
- възпалителни заболявания на женските полови органи;
- хормонални колебания;
- алергична реакция към продукти за интимна хигиена;
- намаляване на защитните сили на организма;
- неспазване на личната хигиена;
- неспецифични инфекции, микози, полово предавани болести.
Под въздействието на тези фактори патогенът навлиза в уретрата и уретрата, причинявайки възпаление. Обикновено обостряне на заболяването настъпва по време на овулация, както и 1-2 дни преди началото на менструацията. Вагиналното течение се превръща в отлична среда за размножаване на патогенна микрофлора. Симптомите на цистит по време на менструация са типични, но се усложняват от характерни прояви по време на менструация - болки и дърпащи болки в долната част на корема.
Лекарят може да идентифицира причината за патологията след събиране на анамнеза и проучване на резултатите от лабораторната диагностика. Режимът на лечение е стандартен, но може да се наложи едновременно лечение на гинекологични патологии, ако се диагностицират генитални инфекции. Важно е да се спазва личната хигиена, укрепване на имунната система.
Бременност и цистит
Според резултатите от изследванията лекарите установиха, че асимптомната бактериурия се открива дори преди бременността, следователно по време на периода на бременността заболяването се проявява. Причините за това са:
- промени в хормоналния фон и съотношението на прогестерон и естроген в тялото на бъдещата майка;
- нарушения на уродинамиката с увеличаване на размера на матката;
- отслабване на лигаментния апарат, по-голяма подвижност на органа, но намаляване на неговата перисталтика и тонус;
- разширяване на бъбречното легенче поради повишено кръвообращение в таза.
Латентният ход на патологията усложнява ранната диагностика. Лечението на цистит по време на бременност е възможно дори и с антибиотици. Лекарят ще предпише имената на лекарствата и дозите на лекарствата, които са безопасни за плода.
Диагностични методи
Симптомите на цистит са много характерни, но лекарят все пак ще предпише серия от тестове, за да открие най-накрая причинителя на патологията и да определи естеството на хода на заболяването. Специалистът ще събере анамнеза, ще анализира оплакванията на пациента и ще проведе външен преглед с палпация на зоната на пикочния мехур. Използват се следните диагностични методи:
- ехоскопия - с помощта на ултразвук можете да определите степента на възпалителния процес, неговото разпространение, както и да оцените състоянието на пикочната система, гениталните органи;
- цистоскопия - изследване на органа с помощта на ендоскоп, което ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на пикочния мехур;
- цистография - изследване на пикочния мехур с контрастно вещество.
При жените лечението трябва да започне с определянето на патогена. Задължителен е набор от лабораторни изследвания: общ анализ на урината, анализ на Nechiporenko, бактериологична култура, тъканна биопсия, полимеразна верижна реакция (за по-точно определяне на патогена). За да се оцени степента на възпалителния процес, лекарите могат да изпратят кръвен тест. При съмнение за възпалителни патологии на женските полови органи може да се наложи преглед от гинеколог и предписани от него изследвания.
Методи на лечение
При възпалителни заболявания на органа лекарите прибягват до терапевтични и хирургични методи за лечение на патология. В повечето случаи е възможно да се отървете от болестта с правилно формулирана лекарствена терапия с добавяне на физиотерапия.
Медикаментозното лечение включва комбинация от различни групи ефективни лекарства, в зависимост от естеството на заболяването. На пациента може да се даде:
- противовъзпалителни лекарства - служат за облекчаване на подуване на лигавицата и премахване на болката, възпалителният процес намалява;
- спазмолитици - използвани за облекчаване на симптомите на болка, те ефективно премахват спазмите на пикочния мехур;
- антибактериална терапия - група лекарства, които действат директно върху причинителя на патологията;
- противогъбични лекарства - препоръчва се, ако циститът е провокиран от гъбички или е усложнен от тях (например с комбиниран ход на бактериално-гъбична инфекция);
- фитопрепарати - лекарства в таблетки и други форми, които имат антимикробни и противовъзпалителни свойства.
В някои случаи лекарите предписват инстилации на лекарства на пациента вместо перорално приложение. В клиниката се извършва промивка на пикочния мехур. С помощта на специален катетър се прилага желаната концентрация на лекарството, която не може да бъде постигната по други начини. Преди процедурата пациентът трябва да се изпразни, така че лекарството да въздейства върху лигавицата възможно най-дълго.
Хирургичното лечение се прилага само в редки случаи, когато възпалителният процес е провокиран от анатомични промени или при тежки рецидивиращи инфекции. В този случай се извършва лазерна корекция. Например при посткоитален цистит за много жени единствената възможност за лечение е дистална уретрална транспозиция.
Диета при лечение на цистит
Наложително е да се спазва диета, тъй като пикантните и солени храни допринасят за появата на язви по лигавицата. Други продукти са дразнители, които пречат на възстановяването:
- храни с високо съдържание на захар;
- цитрусови плодове, кисели храни, ферментирали;
- подправки;
- домати и всички ястия с домати, добавки (кетчупи, сосове, аджика);
- соев сос и оцет;
- ядки и шоколад.
За да се ускори възстановяването, на пациента се препоръчва лека и питателна диета. Необходимо е да се изключат пържени храни, пушени меса, маринати, мазни храни. Най-добре е да готвите на пара, да го задушите или да го сварите. Елиминирайте всички храни, които могат да предизвикат алергии.
Пристъпът на цистит може да бъде провокиран и от тежка храна, при която пациентът страда от запек. При стагнация на фекални маси чревната перисталтика се влошава, настъпва стагнация в пикочния мехур, в резултат на което лигавицата отново се дразни. Именно поради високото съдържание на протеини не трябва да ядете много месо, риба, боб, сирена. Заменете ги с богати на фибри храни – зеленчуци и разрешени плодове.
По време на лечението се старайте да се храните у дома, да си готвите сами и да не включвате нови храни или ястия в менюто. Имайте предвид, че диетата напълно изключва алкохолните напитки, а също така ограничава кафето и чая. Ще бъдат полезни сокове, инфузии и отвари от билки, плодови напитки и компоти. По-добре е да замените обикновената вода с леко алкална минерална вода.
Физиотерапия
Сред методите за лечение на заболяването широко се използва физиотерапия. По правило се препоръчва на етапа на възстановяване, когато острото възпаление на пикочния мехур е отстранено и има положителна тенденция към възстановяване. Физиотерапията е ефективна и при субмукозна локализация на причинителя на патологията, когато антибактериалните лекарства нямат правилния ефект. Като физиотерапия се използва:
- фонофореза;
- електрофореза;
- магнитотерапия;
- UHF;
- модулирани токове.
Сесията не трае дълго, но за постигане на ефект е необходим курс от 10-15 процедури. Мощното комбинирано лечение на цистит ще помогне напълно да се отървете от болестта.
Въпрос отговор
Колко време продължава циститът?
Продължителността на цистита зависи от формата на патологията. Острата форма продължава 7-10 дни, след което при правилно лечение настъпва възстановяване, но хроничната форма на заболяването може да продължи няколко месеца, напомняйки за себе си периоди на обостряне.
Възможно ли е да посетите баня или горещ душ с цистит?
Горещият душ или вана наистина помага за облекчаване на спазъм и болезненост, но тези термични ефекти са противопоказани при възпаление на пикочния мехур, тъй като това допринася за влошаване на възпалителния процес.
Към какъв лекар да се обърнете и какви анализи да предадете?
Жените със съмнение за цистит трябва да се свържат с общопрактикуващ лекар, мъжете - с уролог. Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен за преглед при гинеколог. Изследвания - изследване на урина, кръвен тест и ултразвук или цистоскопия.
Как възрастта влияе на хода на заболяването?
Най-често циститът се среща при жени на възраст 20-45 години, което е свързано с активна сексуална активност, нестабилни хормонални нива и по-висок риск от развитие на гинекологични патологии. При по-възрастните жени патологията се среща по-рядко и е свързана с отслабена имунна система.
Възможно ли е да се излекува хроничен цистит?
Както всяко друго хронично заболяване, циститът протича с периоди на обостряне и ремисия. Трудно е напълно да се излекува заболяването, но с правилното лечение можете да постигнете стабилна и много дълга ремисия без никакви симптоми от страна на пикочната система.
Имам ли нужда от специална диета при признаци на цистит?
Да, в периода на обостряне на заболяването пациентите се съветват да се придържат към диета с изключение на солени, пикантни, дразнещи храни. Въпреки наличието на често уриниране, не трябва да се ограничавате силно в приема на течности. Можете да пиете до 2 литра чиста вода, компот, слаб чай. Но алкохолът и кафето в острия стадий са забранени.
Какви характеристики трябва да се имат предвид при избора на уросептик?
Да започнем с факта, че изборът на лекарството и назначаването на антибиотична схема е задача само на специалист: уролог, нефролог, терапевт. Недопустимо е сами да спрете лечението на цистит или да промените лекарството.
Използването на тетрациклини, цефалоспорини при цистит бързо води до резистентност на патогените. Следователно лекарствата от тези групи практически не се използват за лечение на цистит. Лекарите предписват ампицилин, флуорохинолони и различни комбинации от уросептични средства. Широко използвани са и уросептиците на билкова основа, чието основно предимство е добрата поносимост и почти пълната липса на противопоказания. Препаратите от тази група могат да се използват за лечение на бременни и кърмещи майки.
Лекарят избира индивидуално уросептик, като анализира данните от всеки клиничен случай. За да се определи чувствителността на патогените към определен антибиотик, се провежда специално изследване - бактериологичен анализ на урината с инокулация върху хранителни среди.
Как да лекувате сами цистит у дома и може ли да се направи?
Ако се появят симптоми на цистит, е необходимо да се консултирате с уролог, нефролог или общопрактикуващ лекар възможно най-скоро. Само специалист може правилно да оцени характеристиките на клиничната картина, да проведе цялостен преглед, да постави правилна диагноза и да предпише необходимото лечение.
Но често пациентите се сблъскват с факта, че срещата с лекар е насрочена за определено време и болката трябва да бъде облекчена точно сега. За да намалите скоростта на прогресиране на патологичния процес, спазвайте режима на пиене - пийте около 2 литра вода, компоти, плодови напитки. Хипотермията е честа причина за влошаване на състоянието, така че си струва да се обличате топло и да се предпазвате от течение.
Също така се опитайте да избегнете пренапрежение. Почивката (физическа и сексуална) ще ви помогне да изчакате среща със специалист. Не е желателно да приемате аналгетици и спазмолитици сами без крайна необходимост - те могат да „смазват" клиничните прояви на заболяването и за лекаря ще бъде по-трудно да постави правилна диагноза.